【서식 1】

「여주시 다문화가족 자녀 방문학습지 지원사업」신청서
기관명 (단체명)					대표자
소재지
담당자	성명				직위
	연락처				이메일
기관 자부담액	천원			사업 기간	계약일 ~ 2025.12.31.		참여 인원	25명
사 업 계획서	‘별도제출’
위와 같이 『다문화가족 자녀 방문학습지 지원사업』 신청서를 제출합니다. 2025. . . 신청기관 (직인) 대 표 자 (인) 여주시장 귀하
첨부서류		1. 사업제안서(제출시 공문 포함) (서식2) 1부. 2. 사업 수행지점 및 인력 현황 (서식3) 1부. 3. 기관 소개서 (서식4) 1부. 4. 사업자등록증(본사 및 지점) 5. 위임장(서식5),(해당한 기관에 한함) 1부 5. 사용인감계(서식6),(해당한 기관에 한함) 1부. 6. 학습교재 1부.

【서식 2】

「여주시 다문화가족 방문학습지 지원사업」 사업 제안서

【기관명 :              (대표 :      )】

□ 사 업 명 :

□ 사업목적

❍

□ 사업개요

❍ 사업기간 :

❍ 사업지역 : ※ 여주시관내 교사 파견 가능 지역 기재

❍ 사 업 량 :

❍ 학습비용 :

※ 사업대상 및 인원수, 기존 가격 대비 학습비용 할인률 등 기재

□ 기관 자부담액 :        천원

□ 추진내용 및 방법

❍

□ 세부 추진계획(별도 자료로 첨부 가능)

❍ ※ 학습시간, 연령별․수준별 교제 현황 및 프로그램 내용, 학생관리(부진학생, 결석학생) 관리 방법, 학습성과 평과 및 관리, 지점 미설치 지역 지원계획, 통번역지원 등 포함

□ 예산편성 계획

❍ 사업비 세부 집행계획

□ 기대효과

❍  ※ 사업추진에 따른 사회, 시민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재

【서식 3】

사업 수행지점 및 인력 현황

1. 여주시 관내 및 인근 지점 현황

구분	주소	행정 인력 수	교사 수	비고
계
여주시				*교사수는 한글, 국어 관련만 기재 (영어, 수학, 한자 등 제외)
이천시

2. 사업수행 인력 인적현황

❍ 교사 학력 전문대 이상 비율 :

❍ 교사 경력 3년 이상 비율 :

❍ 아동학대예방교육 이수 비율 :

성 명	근무경력	담당과목(업무)	최종학력	아동범죄 유무	비고
예) 김○나

※ 공고일 현재 실제 근무하는 자로 작성하되, 행정인력, 방문학습지 교사 기재

【서식 4】

기관 현황

대 표 자	(공동대표인 경우 모두기재)	설립일
		직원수 : 명 (행정인력, 학습지 교사 등)
연락처	❍ 전화 : ❍ FAX :		❍홈페이지 : ❍ E-Mail :
주 소	(우12345)
설립목적	❍
기관연혁	❍ ❍
2024 주요실적	❍ ❍
2025 주요사업 계 획	❍ 주요 추진사업 2~3건 작성 ❍ ※ 별지작성 가능 ❍

【서식 5】                                           ※해당하는 기관

사용인감계

법인인감	사용인감

위 인감은 당사에서 사용하는 사용인감으로서, 귀사와 모든 서류에 사용하고자 하며, 이로 인하여 발생하는 제반 하자에 대해서는 당사가 전적으로 책임을 질 것을 확약하며 본 사용인감계를 제출합니다.

■ 제 출 처 : 여주시청 가족복지과

■ 제출용도 : 다문화가족 자녀 방문학습지 지원사업

붙임  법인 인감증명서 1부.

2025년     월       일

기관명 :                    .

주  소 :  예)경기도 여주시 세종로 1

대표자 :

【서식 6】                                           ※해당하는 기관

위 임 장

위임하는 기관			위임받는 기관
기관명 (대표자)	소재지	주된사업 (사업자 또는 법인 등록번호)	기관명 (대표자)	소재지	주된사업 (사업자 또는 법인 등록번호)

oooo(위임하는 기관명)는 2025년 여주시 다문화가족 자녀 방문학습지 지원사업 응모에 필요한 사항을 여주ooo(위임받는 기관명)에 위임합니다.

2025년    월    일

기관명                   (직인)

대표자                    (인)

여주시장 귀하