여주시 공고 제2025-123호

2025년 경기형 가족돌봄수당 지원사업 신청 공고

『경기도 아동돌봄 지원 조례』 및 『경기형 가족돌봄수당 운영지침」 규정에 따라 2025년 경기형 가족돌봄수당 지원 사업을 다음과 같이 공고합니다.

2025. 1. 15.

여주시

□ 사업기간 : ’25. 1월 ~ 6월 ※ 1월 사업공고, 2월 접수시작, 3월 돌봄시작

□ 신청기간 : ’25. 2. 3. ~ 5. 10. ※ 매월 1 ~ 10일기간 동안만 신청가능

□ 신청방식 : 양육자가 「경기민원24」(http://gg24.gg.go.kr)홈페이지를

통해 돌봄조력자 위임장 받아 일괄신청 ※ 2025년 예산 범위내 지원

□ 사업대상 : 여주시 거주 생후 24~48개월 미만 아동이 있는 맞벌이 가정 등 자녀 양육공백이 발생한 가정

※ 양육자(부 또는 모)와 아동이 함께 관할 여주시 동일 주민등록등본상에 실제 거주

※ 아동은 대한민국 국적자로, 주민등록법에 의해 주민등록번호를 부여받아야 함

□ 사업내용 : ① 4촌이내 친인척(조부모 등)  ② 이웃주민 중 (택1)

※ 친인척 조력자는 타 지자체 거주자도 가능, 다만 가족돌봄수당 수령자일 경우

경기도 주민(주민등록등본상)이어야 함

⇒ 가족돌봄수당은 기초생활수급자 자격심사 등 소득관련 자료로 활용될 수 있음으로

양육자 또는 돌봄조력자 중 고려하여 선택

※ 이웃주민은 신청일 기준 돌봄아동과 동일주소 읍면동(행정동)에 1년이상 거주자

(이웃주민은 돌봄활동 종료시까지 동일주소 유지되어야 자격 인정)

□ 지원범위 : 생후 24~48개월 미만 아동이 있는 자녀양육공백 발생 가정

- 아동1명 월 30만원(아동2명 월 45만원, 아동3명 월 60만원)

※ 2025년 예산범위내 지원

※ 아동연령은 돌봄활동 당시 생후 24~48개월 미만 아동만 해당

□ 소득조건 : 소득 기준없이 지원

※ 대상 연령아동이 4명 이상인 경우, 친인척 또는 이웃주민 돌봄조력자 2명까지 지원가능

□ 지원조건 : 월 40시간 이상 돌봄 수행시 지원(1일 최대 4시간 인정)

□ 신청 및 지원절차

(당월)1일~10일		(당월)1~25일		(익월)1일~말일		(익익월)20일
신청 단계 (경기민원24)		자격확인 및 대상자 선정		돌봄 수행		돌봄비 지급 및 정산, 사후관리
양육가정		읍면동		친인척 또는 이웃		시군

※ (예시) ’25. 2월 선정자는 ’25. 3월 돌봄 완료 후 ’25. 4월 돌봄비 지급

가. 친인척형

○ 사업내용 : 4촌 이내 친인척(아동 기준)이 자신의 손자녀(또는 조카 등)

에게 돌봄을 수행할 경우 비용 지원

< 육아조력자 친인척 범위 >

□ 돌봄 영아를 기준으로 4촌 이내 친인척(조부모, 고모, 이모, 사촌형, 사촌누나 등)

※ 18세 이상, 아동 부모의 동의를 받은 1명만 지원 가능

※ 중복신청 불가(1가구만 신청가능)

※ 타시도 거주자 및 외국인*의 경우도 돌봄조력자로 돌봄활동 가능

* 4촌이내 친인척 증빙[외국인 등록증 + 가족관계증빙서류(공증이 완료된 한국어 번역본]

○ (사전)돌봄활동 계획서 작성 : 돌봄활동, 요일별 장소 및 시작/종료 시간 작성

- 사업신청시 첨부서류 [별지8 참고]

※ 돌봄활동 모니터링 확인 자료로 활용되며, 시간 등 변동사항은 모니터링 통화시 소명

○ (사후)양육공백 변동사항 작성 : 양육공백 변동, 주소변동 등 특이사항 기재

- 익월 5일까지 신청자 거주지 읍면동에 제출  [별지9 참고]

※ 읍면동 담당자 이메일 또는 관할 읍면동에 직접 제출

○ (사후)돌봄 활동일지 작성 : 돌봄활동, 일자별 장소 및 시작/종료 시간 작성

- 익월 5일까지 신청자 거주지 읍면동에 제출  [별지10 참고]

※ 읍면동 담당자 이메일 또는 관할 읍면동에 직접 제출

○ 돌봄수행

① 돌봄인정시간 : 06~22시(야간 및 새벽시간 제외)

► 돌봄 인정시간은 일 최대 4시간, 월 40시간까지 인정

► 주말, 공휴일은 신청인이 객관적자료로 부모의 양육공백 증빙시 인정

<가족돌봄수당 지원 제외>

￭ 보육료 지원가정(어린이집 기본 보육시간 평일 09~16시만 제외)

ex) 15~18시(3시간) 돌봄활동시 기본보육시간인 15~16시(1시간) 제외한 16~18시(2시간) 인정

￭ 누리과정(유치원) 지원금 지원가정(유치원 기본 교육 평일 09~14시만 제외)

￭ 정부 아이돌봄 서비스 선정가정(가나다라형) 제외

-「아이돌봄지원법」에 따른 정부 아이돌봄 서비스(www.idolbom.go.kr)를

영아종일제 또는 시간제(기본형, 종합형)로 선정된 가정은 지원 제외

￭ 기타, 시군 자체적으로 시행하는 유사사업 참여 가정

② 돌봄활동, 부정수급 확인을 위해 불시에 모니터링(전화, 방문 등) 시행

※ 가족돌봄수당 지원 신청시 사전동의 이행서약서 첨부 [별지 5-1]

○ 지급조건 : 돌봄활동일지 및 양육공백 등 변동서식 확인, 정부아이돌봄 서비스 미선정자, 전출입확인 및 돌봄활동 미적발 대상 확인 후 집행

(당월 3회이상 적발시 미지급)

○ 돌봄조력자 의무이수 교육(필수)

- 교육내용 : 아동안전, 아동학대, 부정수급 등 관련 교육

- 실시시기 : 당월 대상자 선정 후 ~ 말일까지(부득이한 경우 익월 5일까지)

※ 교육이수증 사본 관할 읍면동 또는 담당자 이메일 제출

- 실시방법 : 온라인(경기도 평생학습포털 GSEEK) 회원가입 후 의무 교육이수

- 이수과목 : 3과목 260분(9차시)

① [가족돌봄수당] 영유아 안전교육(5차시, 150분)

② [가족돌봄수당] 세계의 청렴국가(3차시, 50분)

③ 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무 교육(1차시, 60분)

나. 이웃형

○ 사업내용 : 돌봄아동과 같은 읍면동(행정동) 이웃주민으로 동일주소 1년이상 거주

및 연령기준을 모두 충족하고 대상아동에게 돌봄을 수행할 경우 비용 지원

< 돌봄조력자 이웃형 범위 >

□ 돌봄 아동을 기준으로 아동가정과 동일 읍면동 거주자(행정동 기준)

※ 18세~80세 미만, 동일주소 1년이상 거주, 아동 부모의 동의를 받은 1명만 지원 가능

※ 중복신청 불가(1가구만 신청가능)

○ (사전)돌봄활동 계획서 작성 : 돌볼활동, 요일별 장소 및 시작/종료 시간 작성

- 사업신청시 첨부서류  [별지8 참고]

※ 돌봄활동 모니터링 확인 자료로 활용되며, 시간 등 변동사항은 모니터링 통화시 소명

○ (사후)양육공백 변동사항 작성 : 양육공백 변동, 주소변동 등 특이사항 기재

- 익월 5일까지 신청자 거주지 읍면동에 제출  [별지9 참고]

※ 읍면동 담당자 이메일 또는 관할 읍면동에 직접 제출

○ (사후)돌봄 활동일지 작성 : 돌봄활동, 일자별 장소 및 시작/종료 시간 작성

- 익월 5일까지 신청자 거주지 읍면동에 제출  [별지10 참고]

※ 읍면동 담당자 이메일 또는 관할 읍면동에 직접 제출

① 돌봄인정시간 : 06~22시(야간 및 새벽시간 제외)

► 돌봄 인정시간은 일 최대 4시간, 월 40시간까지 인정

► 주말, 공휴일은 신청인이 객관적자료로 부모의 양육공백 증빙시 인정

<가족돌봄수당 지원 제외>

￭ 보육료 지원가정(어린이집 기본 보육시간 평일 09~16시만 제외)

ex) 15~18시(3시간) 돌봄활동시 기본보육시간인 15~16시(1시간) 제외한 16~18시(2시간) 인정

￭ 누리과정(유치원) 지원금 지원가정(유치원 기본 교육 평일 09~14시만 제외)

￭ 정부 아이돌봄 서비스 선정가정(가나다라형) 제외

-「아이돌봄지원법」에 따른 정부 아이돌봄 서비스(www.idolbom.go.kr)를

영아종일제 또는 시간제(기본형, 종합형)로 선정된 가정은 지원 제외

￭ 기타, 시군 자체적으로 시행하는 유사사업 참여 가정

② 돌봄활동, 부정수급 확인을 위해 불시에 모니터링(전화, 방문 등) 시행

※ 가족돌봄수당 지원 신청시 사전동의 이행서약서 첨부 [별지 5-2]

○ 지급조건 : 돌봄활동일지 및 양육공백 등 변동서식 확인, 정부아이돌봄 서비스 미선정자, 전출입확인 및 돌봄활동 미적발 대상 확인 후 집행

(당월 3회이상 적발시 미지급)

○ 돌봄조력자 의무이수 교육(필수)

- 교육내용 : 아동안전, 아동학대, 부정수급 등 관련 교육

- 실시시기 : 당월 대상자 선정 후 ~ 말일까지(부득이한 경우 익월 5일까지)

※ 교육이수증 사본 관할 읍면동 또는 담당자 이메일 제출

- 실시방법 : 온라인(경기도 평생학습포털 GSEEK) 회원가입 후 의무 교육이수

- 이수과목 : 3과목 260분

① [가족돌봄수당] 영유아 안전교육(5차시, 150분)

② [가족돌봄수당] 세계의 청렴국가(3차시, 50분)

③ 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무 교육(1차시, 60분)

□ 신청․접수

가. 신청권자 : 양육권자(부 또는 모)

○ 아동의 주민등록등본상 주소지에서 함께 거주하는 아동의 부 또는 모

나. 신청기간 : 매월 1일 10:00 ~ 10일 18:00 (돌봄활동 개시 전월에 신청)

※ 첫달은 2025. 2. 3.(월) 10:00부터 신청가능

○ 최초 1회만 신청하면 되며, 선정된 이후에는 매월 신청할 필요 없음

※ 다만, 돌봄조력자 변경 발생시 1~10일이내 변경신청, 다음달 1일부터 인정

다. 신청방법

○ 온라인 - 경기민원24 홈페이지(gg24.gg.go.kr) 신청

- 양육자(부 또는 모)가 일괄신청(양육자, 돌봄조력자 포함)

① 양육자 자격 신청

② 돌봄조력자 자격 신청

※ 양육자가 돌봄조력자 위임장 받아 일괄신청(조력자 주민등록증, 가족관계증명서 등 첨부)

라. 신청 구비서류

○ (공통) 어린이집․유치원․정부아이돌봄서비스 대상자 확인(중복지원 확인용)

⇒ 신청자가 경기민원24에서 이용·선정 유무 체크

○ (공통) 양육공백 확인서류 [별지2 참고]

- 대상가정 : ①맞벌이가정 ②한부모가족 ③장애부모가정

④다자녀가정 ⑤다문화가정 ⑥아동학대피해 위기아동가정

⑦기타 양육부모가정(중증질환, 희귀난치성질환 가정 등)

○ (친인척형 신청 시) : 양육자(부 또는 모)가 친인척 위임장 받아 일괄신청

(1) 양육자

① 신청인(부 또는 모) 신분증 사본

※ 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등 신분확인용 자료)

② 가족관계증명서․주민등록등본 사본(신청일 기준 10이내 발급)

※ 현재 실거주지가 기재된 등본을 발급받아야 함

③ 맞벌이, 다자녀 등 양육공백 확인서류(별지2, 별지3 참고)

④ 경기형 가족돌봄수당 돌봄활동 유의사항 서약서(별지1)

⑤ 신청인(부 또는 모) 수령자 통장사본

※ 돌봄조력자가 수령자일 경우 위임장 받아 돌봄조력자 수령통장 첨부

(단, 이 경우 돌봄조력자는 주민등록등본상 경기도 주민이어야 함)

(2) 친인척 돌봄조력자 (※ 양육자가 위임장 받아 일괄신청)

① 돌봄조력자 신분증 사본

※ 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등 신분확인용 자료)

② 친인척임을 증빙하는 가족관계증명서 사본(신청일 기준 10이내 발급)

※ (예시) 이모일 경우 : 이모 가족관계증명서, 양육자(형제자매) 가족관계증명서

⇒ 가족관계증명서 비교하여 이모와 형제자매관계인 양육자 부모가 일치하는지 확인

③ 주민등록등본 사본(신청일 기준 10일 이내 발급)

※ 현재 실거주지가 기재된 등본을 발급받아야 함, 수령자일 경우 경기도민여부 확인용

④ 가족돌봄수당 아동돌봄 활동계획서(요일별, 별지8)

⑤ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(친인척형 별지4-1)

⑥ 가족돌봄수당 돌봄조력자 위임장(친인척형 별지7)

⑦ 돌봄조력자 수령자 통장사본

※ 양육신청자가(부 또는 모) 돌봄조력자 위임장받아 수령자 통장 사본 첨부

(단, 이 경우 돌봄조력자는 주민등록등본상 경기도 주민이어야 함)

[참고] 돌봄조력자 의무교육이수

※ 당월 대상자 선정 후 ~ 말일까지(부득이할 경우 익월 5일까지 이수)

※ 교육이수증 사본 관할 읍면동 또는 담당자 이메일 제출

※ 경기도평생학습포털(GSEEK) 회원 가입 후 온라인 교육 이수(260분, 9차시)

교육목록	교육시간
(1) [가족돌봄수당] 영유아 안전교육 ※ 영아기 안전사고, 영아기 상황별 응급처리 등	150분(5차시)
(2) [가족돌봄수당] 세계의 청렴국가 ※ 온정과 부정사이, 나라돈은 눈먼돈 등 청렴교육	50분(3차시)
(3) 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무교육 ※ 아동학대예방관련 교육	60분(1차시)

○ (이웃형 신청 시) : 양육자(부 또는 모)가 이웃주민 위임장 받아 일괄신청

(1) 양육자

① 신청인(부 또는 모) 신분증 사본

※ 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등 신분확인용 자료)

② 가족관계증명서․주민등록등본 사본(신청일 기준 10이내 발급)

※ 현재 실거주지가 기재된 등본을 발급받아야 함

③ 맞벌이, 다자녀 등 양육공백 확인서류(별지2, 별지3  참고)

④ 경기형 가족돌봄수당 돌봄활동 유의사항 서약서(별지1)

⑤ 신청인(부 또는 모) 수령자 통장사본

※ 돌봄조력자가 수령자일 경우 위임장 받아 돌봄조력자 수령통장 첨부

(단, 이 경우 돌봄조력자는 주민등록등본상 경기도 주민이어야 함)

(2) 이웃형 돌봄조력자 (※ 양육자가 위임장 받아 일괄신청)

① 돌봄조력자 신분증 사본

※ 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등 신분확인용 자료)

② 이웃주민임을 증빙하는 주민등록등본 사본(신청일 기준 10이내 발급)

※ 대상아동과 같은 읍면동(행정동)에 거주하여야 함(신청일 기준)

※ 이웃주민은 동일주소 읍면동 1년이상 거주 경기도민이어야 함

※ 현재 실거주지가 기재된 주민등록등본을 발급받아야 함

③ 가족돌봄수당 아동돌봄 활동계획서(요일별, 별지8)

④ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(이웃형, 별지5-2)

⑤ 가족돌봄수당 돌봄조력자 위임장(이웃형, 별지7)

⑥ 돌봄조력자 수령자 통장사본

※ 양육신청자가(부 또는 모 등) 돌봄조력자 위임장받아 수령자 통장 사본 첨부

(단, 이 경우 돌봄조력자는 주민등록등본상 경기도 주민이어야 함)

[참고] 돌봄조력자 의무교육이수

※ 당월 대상자 선정 후 ~ 말일까지(부득이할 경우 익월 5일까지 이수)

※ 교육이수증 사본 관할 읍면동 또는 담당자 이메일 제출

※ 경기도평생학습포털(GSEEK) 회원 가입 후 온라인 교육 이수(260분, 9차시)

교육목록	교육시간
(1) [가족돌봄수당] 영유아 안전교육 ※ 영아기 안전사고, 영아기 상황별 응급처리 등	150분(5차시)
(2) [가족돌봄수당] 세계의 청렴국가 ※ 온정과 부정사이, 나라돈은 눈먼돈 등 청렴교육	50분(3차시)
(3) 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무교육 ※ 아동학대예방 관련 교육	60분(1차시)

마. 신청서 접수 시 안내 유의사항

○ (공통)

- 모든 서류는 JPG, PDF 파일 형태로 저장하여 첨부

- 아동 수에 따른 월 최소 돌봄시간 미충족시 가족돌봄수당 지원 불가

※ 월 최소 돌봄시간(친인척, 이웃형) : 아동 인원 수에 관계없이 월 40시간

- 정부아이돌봄서비스 이용자는 지원 불가, 어린이집‧유치원 기본시간 제외

□ 붙임

[별지 1] 경기형 가족돌봄수당 돌봄활동 유의사항 1부.

[별지 2] 경기형 가족돌봄수당 양육공백 기준 1부.

[별지 3] 경기형 가족돌봄수당 양육공백 개별 구비서류 1부.

[별지 4-1] 개인정보 수집․이용 및 제공 동의서 돌봄조력자용(친인척형) 1부

[별지 4-2] 개인정보 수집․이용 및 제공 동의서 돌봄조력자용(이웃형) 1부

[별지 5-1] 경기형 가족돌봄수당 이행 서약서(친인척형) 1부.

[별지 5-2] 경기형 가족돌봄수당 이행 서약서(이웃형) 1부.

[별지 6] 경기형 가족돌봄수당 활동 인정 소명서 1부.

[별지 7] 경기형 가족돌봄수당 돌봄조력자 위임장 1부.

[별지 8] 2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동계획서(요일별) 1부.

[별지 9] 2025년 경기형 가족돌봄수당 양육공백 등 변동사항 서식 1부.

[별지 10] 2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 1부.

<별지 1>

	경기형 가족돌봄수당 돌봄활동 유의사항
< 돌봄활동 시작은 신청월 다음달 1일부터 가능 > (1) 돌봄활동시 매일 돌봄활동일지 작성! 하루 4시간까지만 돌봄 활동 시간으로 인정됨 - 당월 돌봄활동일지 다음달 5일전까지 관할 읍면동 제출 ※ 돌봄활동 일지 제출시 양육공백 등 변동사항 서식 함께 제출 (2) 돌봄조력자 변경시 경기민원24에서 변경신청!(매월 1~10일) - 돌봄조력자 변경(매월1회 가능)은 다음달 1일부터 적용됨에 유의 ※ 양육가정 주소지 변경사항은 발생 즉시 관할 읍면동에 알림(전화, 방문 등) (3) 돌봄가능시간(06~22시), 야간 및 새벽시간은 제외됨 (4) 정부아이돌봄서비스 선정자는 유사사업 대상으로 신청 및 지원불가 (5) 보육료 지원을 받는 어린이집 이용가정은 기본보육시간 평일 9~16시간 제외 ※ 어린이집 연장보육시간 제외 (6) 누리과정 지원을 받는 유치원 이용가정은 기본교육과정 평일 9~14시간 제외 ※ 유치원 연장교육시간 제외 (7) 주말 또는 공휴일은 부모의 양육공백 객관적으로 입증시 인증 ※ 일 4시간 상한, 돌봄가능시간(06~22시), 야간 및 새벽시간은 제외됨 (8) 돌봄활동 및 부정수급 방지를 위해 경기 모니터링요원이 실시간 통화 및 현장사진 등 요청, 불시에 방문할수 있음 ⇒ 요청거부시 소명서를 제출하고, 고의성 정도에 따라 자격정지 검토 ※ 3회이상 적발시 가족돌봄수당 미지원, 고의성 정도에 따라 자격정지 년 월 일 신청자(양육자) 성명 (서명) 돌봄조력자 성명 (서명)

<별지 2>

경기형 가족돌봄수당 양육공백기준

연번	종 류	기 준		증빙서류
1	맞벌이 가정	∙임금근로자, 자영업자, 농·어업인 등 부모가 모두 취업상태일 경우 ※ 휴직자(육아, 질병 등)는 미취업자, 출산휴가 기간은 취업상태로 간주 - 단, 쌍둥이(12개월 이하) 이상 다태아 가정이 부, 모 모두 육아휴직을 사용한 경우에는 양육공백 가정에 포함		4대보험 가입확인서, 재직증명서, 근로계약서, 원천징수영수증, 소득금액증명원, 부가가치세과세표준증명원, 농어업인확인서, 소득신고서 등 ※ 개별구비서류 : 별지3 참고
2	한부모가정	∙한부모로서 취업한 경우 ∙한부모이나 비취업인 경우, 한부모가 장애인(장애인복지법) 또는 다자녀 양육가정		한부모가족증명서, 가족관계증명서 ※ 개별구비서류 : 별지3 참고
3	장애부모 가정	∙부 또는 모가 장애인복지법에 따른 장애인 ※ 배우자가 취업상태여야 양육공백 인정		장애인 등록증 가족관계증명서 등 ※ 개별구비서류 : 별지3 참고
4	다자녀 가정	∙만12세 이하 아동 3명 이상 ※ 배우자가 취업상태여야 양육공백 인정 ∙만 12세 이하 아동 2명인 경우 아래 중 하나에 해당하는 경우 - 만36개월 이하 아동 1명 이상 포함 - 장애정도가 심한 장애인(중증) 자녀 포함 - 중증질환, 희귀난치질환 자녀 포함 ※ 배우자가 취업상태여야 양육공백 인정		가족관계증명서, 자녀의 장애인등록증, 자녀의 건강보험 산정특례 등록신청서(중증질환 등) ※ 개별구비서류 : 별지3 참고
5	다문화 가정	∙다문화가정으로서 만12세 이하 아동 2명 이상 ※ 부모 모두 비취업일 경우 공백 불인정		가족관계증명서, 기본증명서(결혼이민자) 등 ※ 개별구비서류 : 첨부3 참고
6	아동학대 피해 위기 아동 가정	∙아동학대 전담공무원 또는 아동전문보호기관으로부터 양육공백 인정 확인서를 제공받은 가정		아동전문보호기관 등의 양육공백 인정 확인서 ※ 개별구비서류 : 별지3 참고
7	기타 양육부담 가정	부 또는 모가 아래 중 하나에 해당하는 경우 ※ 배우자가 취업상태여야 양육공백 인정		※ 개별구비서류 : 별지3 참고
			∙중증질환, 희귀난치성질환	건강보험 산정특례 등록신청서(중증질환 등)
			∙군복무, 수감중	입영확인서, 재소증명원
			∙입원(10일 이상), 장기요양	의사진단서, 장기요양인정서
			∙모(母)의 출산으로 기존 자녀 돌봄공백 발생시, 임신판정일로부터 150일까지 인정 ※ 다태아의 경우 임신판정일로부터 180일까지 인정	임신 증명서

<별지 3>

※ 양육공백 관련 개별 구비서류

구분		구비서류	확인 및 발급방법
한부모가정		• 한부모가족 여부 (아래2가지 모두)
		- 한부모가족증명서 또는 취업관련 증빙자료(맞벌이 가정 증빙자료 준용)
		- 가족관계증명서	대법원 전자가족관계등록시스템, 읍면동
맞벌이가정	임금근로자	• 직장건강보험 및 고용보험 가입자는 별도 증빙 없이 취업으로 인정 (육아휴직자 제외) - 직장건강보험자격득실확인서 또는 고용보험피보험자격이력내역서	국민건강보험공단
		• 직장건강보험 미가입자는 아래 증빙서류 중 1종 제출 ※ 공통 : 국민연금가입자 가입증명서(국민연금공단발급) ※ 아래 자료 중 신청인이 객관적 증빙이 가능한 자료 제출
		- 재직증명서, 근로계약서, 위촉(탁)계약서, 급여명세서, 고용(근로)확인서 중 객관적 증빙이 가능한 자료	해당 재직기관
		- 소득세 납세사실증명서 또는 근로소득원천징수영수증	관할 세무서, 홈택스
		- 소득금액증명원	관할 세무서, 홈택스, 정부24
		- 복직 예정임과 복직 후 소득을 증명할 수 있는 서류(복직예정일 30일 전부터 신청 가능하며, 정부지원은 복직일부터 가능)	해당 재직기관
	자영업자	• 공통: 사업자등록증명원(아래 서류 중 1종)	관할 세무서, 홈택스
		- 소득금액증명원 또는 부가가치세과세표준증명원	관할 세무서, 홈택스, 정부24
		- 부가가치세신고서	관할 세무서, 홈택스
	농․어업인	• 아래 서류 중 1종
		- 농업(어업)인 확인서	농수산물품질관리원 사무소
		- 농업(어업) 경영체등록증명서	농수산물품질관리원 사무소 및 홈페이지, 민원24
	기타	• 공적 증명서류가 없는 경우 : 근로활동 및 소득 신고서와 소득증빙(통장사본 등)을 객관적으로 증빙할수 있는 자료를 신청인이 소명하여 제출하여야 함 ※ 신청인이 증빙 못할 시 양육공백 사유 불인정	읍·면사무소, 동 주민센터 양육공백 사실 확인
다자녀가정		공통 : 가족관계증명서(아래서류 중 1종)
		• 장애인등록증(자녀의 중증 장애 여부 확인) ※ 장애의 정도가 심한 장애인을 포함하여 아동 2명이면 맞벌이 아닌 경우에도 비장애 아동에 대한 지원 가능,(장애의 정도가 심한 장애아는 돌봄대상 아님에 유의)	정부24, 읍면동
		• 건강보험 산정특례 대상(중증질환, 희귀난치질환) : 의료기관이 발급한 산정특례 등록신청서	관련 의료기관
장애부모 가정		• 장애인 등록증(부모의 장애등록 여부 확인)	정부24, 읍면동
다문화 가정		공통 : 가족관계증명서(아래서류 중 1종)	대법원 전자가족관계등록시스템, 읍면동
		- 주민등록등재 시 : 주민등록등본(결혼이민자 또는 귀화자가 등본 상 기재)	정부24, 읍면동
		- 주민등록미등재 시 : 외국인등록증 사본 또는 여권사본	정부24, 법무부
		- 국적 취득 등으로 외국인등록증 등의 확인이 어려운 결혼이민자의 경우 : 기본증명서	대법원 전자가족관계등록시스템, 읍면동
		- 기타 부모가 결혼이민자임을 증빙할 수 있는 서류
기타양육부담가정	장기 부재․입원 등	• 장기부재, 장기입원 등을 증명하는 아래서류 중 1종
		- 복무확인서 또는 입영사실확인서	병무청, 정부24
		- 재소증명원	전국 교도소(구치소)
		- 의사진단서(10일이상 입원)	해당 병의원
		- 장기요양인정서	국민건강보험공단
		- 건강보험 산정특례 대상(중증질환, 희귀난치성질환) : 의료기관이 발급한 산정특례 등록신청서	관할 의료기관
	모(母)의 출산	• 모(母)의 임신으로 돌봄 공백이 발생한 경우, 임신판정일로부터 150일의 기간을 이용 가능(계속기간이며 분할이용 불가) ※ 다태아의 경우 임신판정일로부터 180일 인정
		- 진단서 등 임신을 증명할 수 있는 서류(임신판정일 명시)	해당 병의원
	아동학대 피해위기 아동가정	• 양육공백인정확인서
		- 아동학대 전담공무원 또는 아동보호전문기관의 사례관리를 통해 양육공백을 인정받은 경우	아동학대 전담공무원 또는 아동보호전문기관

※ 상기 양육공백 인정사유 외에도 양육공백 발생사실을 신청인이 객관적으로 증빙한 경우 지자체 담당자 판단 하에 인정 가능

<별지 4-1>

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(친인척형/돌봄조력자용)

경기형 가족돌봄수당 신청(친인척형) 및 서비스지원을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

경기도는 경기형 가족돌봄수당 신청(친인척형) 및 서비스지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
경기형 가족돌봄수당 신청, 지원대상자의 선정을 위한 확인 조사, 돌봄비 지급관리	육아 조력자(이름, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용 근거 : 경기도 개인정보 보호 조례 제2조

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당비 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
설문조사	휴대폰번호, 이메일	회원 탈퇴 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 주민등록번호 수집·이용 고지사항

「개인정보 보호법」 제15조제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용 합니다.

항 목	수집ㆍ이용ㆍ목적	수집ㆍ이용 근거	보유·이용 기간
이름,주민등록번호 (육아조력자)	중복수혜여부, 부정수급, 확인 및 사업참여자관리	「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제7조(수급자격의 조사), 동법 시행령 제28조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 대하여 동의합니다.

년     월     일

본      인   성명           (서명)

경기도지사 귀중

<별지 4-2>

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(이웃형/돌봄조력자용)

경기형 가족돌봄수당 신청(이웃형) 및 서비스지원을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

경기도는 경기형 가족돌봄수당 신청(이웃형) 및 서비스지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
경기형 가족돌봄수당 신청, 지원대상자의 선정을 위한 확인 조사, 돌봄비 지급관리	육아 조력자(이름, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용 근거 : 경기도 개인정보 보호 조례 제2조

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당비 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
설문조사	휴대폰번호, 이메일	회원 탈퇴 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 주민등록번호 수집·이용 고지사항

「개인정보 보호법」 제15조제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용 합니다.

항 목	수집ㆍ이용ㆍ목적	수집ㆍ이용 근거	보유·이용 기간
이름,주민등록번호 (육아조력자)	중복수혜여부, 부정수급, 확인 및 사업참여자관리	「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제7조(수급자격의 조사), 동법 시행령 제28조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 대하여 동의합니다.

년     월     일

본      인   성명           (서명)

경기도지사 귀중

<별지 5-1>

경기형 가족돌봄수당 이행 서약서(친인척형)

경기형 가족돌봄수당 사업의 친인척 돌봄조력자로 활동하는         은(는)

가족돌봄수당 활동 수행에 있어 아래의 준수사항을 숙지하고 성실히 지킬 것을 서약합니다.

1. 경기형 가족돌봄수당 활동하기 전 필수 교육을 이수한다.

※ 경기평생학습포털(GSEEK) 회원가입 후 의무교육 이수

※ 3과목 ① 영유아 안전교육  ② 세계의 청렴국가

③ 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무교육

2. 매일 돌봄 활동일지를 작성하고, 지정된 시간과 장소에서 돌봄을 제공한다.

※ 부정한 방법으로 돌봄활동 인증, 미돌봄활동 수당 수령시에는 보조금 관련   법령에 따라 환수될 수 있음

3. 친인척 돌봄조력자는 경기형 가족돌봄수당 사업의 원활한 추진을 위해 (영상 등)전화 모니터링 및 활동현장점검(불시가정방문)에 적극 협조한다.

※ 돌봄활동 기간 중 총 3회 이상 모니터링을 통한 돌봄활동이 확인되지 않는 경우 지원이 중단될 수 있음.

이와같이 경기형 가족돌봄수당 활동 이행사항을 성실히 준수하고, 적극적으로 참여할 것을 서약하며, 위 사항 미준수 또는 불성실 이행시 돌봄비 지원에 제한이 있음에 동의합니다.

2025.   .   .

성명   :　　　　　　  　(서명)

<별지 5-2>

경기형 가족돌봄수당 이행 서약서(이웃형)

경기형 가족돌봄수당 사업의 이웃주민 돌봄조력자로 활동하는         은(는)

가족돌봄수당 활동 수행에 있어 아래의 준수사항을 숙지하고 성실히 지킬 것을 서약합니다.

1. 경기형 가족돌봄수당 활동하기 전 필수 교육을 이수한다.

※ 경기평생학습포털(GSEEK) 회원가입 후 의무교육 이수

※ 3과목 ① 영유아 안전교육  ② 세계의 청렴국가

③ 아동학대예방 신고의무자 및 공공부문 법정의무교육

2. 매일 돌봄 활동일지를 작성하고, 지정된 시간과 장소에서 돌봄을 제공한다.

※ 부정한 방법으로 돌봄활동 인증, 미돌봄활동 수당 수령시에는 보조금 관련   법령에 따라 환수될 수 있음

3. 이웃주민 돌봄조력자는 경기형 가족돌봄수당 사업의 원활한 추진을 위해 (영상 등)전화 모니터링 및 활동현장점검(불시가정방문)에 적극 협조한다.

※ 돌봄활동 기간 중 총 3회 이상 모니터링을 통한 돌봄활동이 확인되지 않는 경우 지원이 중단될 수 있음.

이와같이 경기형 가족돌봄 활동 이행사항을 성실히 준수하고, 적극적으로 참여할 것을 서약하며, 위 사항 미준수 또는 불성실 이행시 돌봄비 지원에 제한이 있음에 동의합니다.

2025.   .   .

성명   :　　　　　　  　(서명)

<별지 6>

경기형 가족돌봄수당 활동 인정 소명서
대상아동	성 명		생년월일
	주 소
양육자 (경기민원24 신청자)	관 계	성 명		생년월일	연락처
	주 소
조력자	관 계	성 명		생년월일	연락처
	주 소
돌봄 소명 내용	(모니터링시 부재 사유) - 1차 : 월 일 - 2차 : 월 일 - 3차 : 월 일 ※ 돌봄활동 증빙사진 첨부
대상 아동에 대하여 위와 같이 경기형 가족돌봄수당 활동 사실을 소명합니다. 년 월 일 작 성 자 : 양육자 또는 조력자 (성명) ○○○ (서명) 확 인 자 : 담당자 (직급) ○○○ (서명)

<별지 7>

경기형 가족돌봄수당 돌봄조력자 위임장
위임하는 사람 (돌봄조력자)	이름	주민등록번호
	주소 :	전화번호
위임받는 사람 (신청인)	이름	생년월일
	위임하는 사람과의 관계	전화번호
	주소 :
위임내용	돌봄조력자 자격 신청에 관한 일체 서류
위 위임하는 사람은 위 위임받은 사람에게 위 내용의 신청 및 교부 등에 관한 모든 권리와 의무를 위임합니다. ※ 위임내용 : 돌봄조력자 자격 신청에 일체 서류 1. 돌본조력자(친인척, 이웃)을 증명하는 주민등록등본(가족관계증명서) 사본 2. 돌봄조력자가 수당 수령자일 경우 통장사본 3. 돌봄조력자 의무교육 이수증 사본 4. 정보이용 동의서 5. 경기형 가족돌봄수당 이행 서약서 등 년 월 일 위임하는 사람(돌봄조력자) (서명)
☞ 상기 내용에 대해 동의함[(위임하는 사람 서명)]
☞ 상기 내용에 대해 동의함[(위임받는 사람 서명)]
유의사항
○ 위임받는 사람과 위임하는 사람의 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 등) 사본을 구비서류로 제출해야 합니다.

<별지 8>

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동계획서 (요일별) ※ 돌봄활동 모니터링 확인 자료로 활용되며, 시간 등 변동사항은 모니터링 전화통화시 소명해야함
대상아동	(1명) 성 명 :			생년월일 :
	(2명) 성 명 :			생년월일 :
	(3명) 성 명 :			생년월일 :
	주 소 :
신청양육자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
돌봄조력자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
기준요일	돌봄장소			돌봄시작시간		돌봄종료시간
(월)	1. 아동거주지 (예시)	2. 조력자 거주지 (예시)	3. 기타 (예시)	오전	07:00 (예시)	오전	09:00 (예시)
	1. 아동거주지 (예시)	2. 조력자 거주지 (예시)	3. 기타 (예시)	오후	16:00 (예시)	오후	19:00 (예시)
(화)				오전	:		:
				오후	:		:
(수)				오전	:		:
				오후	:		:
(목)				오전	:		:
				오후	:		:
(금)				오전	:		:
				오후	:		:
(토)	※ 공휴일, 주말	양육공백	객관적 자료로	오전	:		:
	입증시 인정			오후	:		:
(일)	※ 공휴일, 주말	양육공백	객관적 자료로	오전	:		:
	입증시 인정			오후	:		:

<별지 9>

2025년 경기형 가족돌봄수당 양육공백 등 변동사항 (3월분) ※ 가족돌봄수당 선정 가정은 관할 읍면동에 활동일지 제출시 함께 제출 바랍니다.
ⓛ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
② 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
③ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
신청양육자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
돌봄조력자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
구분		양육공백			기타특이사항기재 (주소변동, 어린이집 재학 등)
		유무표시 (O 또는 X)	발생일자	공백내용
기존 양육공백유지
변동사항	기존 양육공백해제
	맞벌이
	한부모
	장애부모
	다자녀
	다문화
	아동학대위기가정
	기타 양육공백

2025년 경기형 가족돌봄수당 양육공백 등 변동사항 (4월분) ※ 가족돌봄수당 선정 가정은 관할 읍면동에 활동일지 제출시 함께 제출 바랍니다.
ⓛ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
② 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
③ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
신청양육자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
돌봄조력자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
구분		양육공백			기타특이사항기재 (주소변동, 어린이집 재학 등)
		유무표시 (O 또는 X)	발생일자	공백내용
기존 양육공백유지
변동사항	기존 양육공백해제
	맞벌이
	한부모
	장애부모
	다자녀
	다문화
	아동학대위기가정
	기타 양육공백

2025년 경기형 가족돌봄수당 양육공백 등 변동사항 (5월분) ※ 가족돌봄수당 선정 가정은 관할 읍면동에 활동일지 제출시 함께 제출 바랍니다.
ⓛ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
② 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
③ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
신청양육자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
돌봄조력자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
구분		양육공백			기타특이사항기재 (주소변동, 어린이집 재학 등)
		유무표시 (O 또는 X)	발생일자	공백내용
기존 양육공백유지
변동사항	기존 양육공백해제
	맞벌이
	한부모
	장애부모
	다자녀
	다문화
	아동학대위기가정
	기타 양육공백

2025년 경기형 가족돌봄수당 양육공백 등 변동사항 (6월분) ※ 가족돌봄수당 선정 가정은 관할 읍면동에 활동일지 제출시 함께 제출 바랍니다.
ⓛ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
② 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
③ 선정 대상아동		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
신청양육자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
돌봄조력자		성 명 :			생년월일 :
		주 소 :
구분		양육공백			기타특이사항기재 (주소변동, 어린이집 재학 등)
		유무표시 (O 또는 X)	발생일자	공백내용
기존 양육공백유지
변동사항	기존 양육공백해제
	맞벌이
	한부모
	장애부모
	다자녀
	다문화
	아동학대위기가정
	기타 양육공백

<별지 10>

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (3월) [첫장]
대상아동	(1명) 성 명 :			생년월일 :
	(2명) 성 명 :
	(3명) 성 명 :
	주 소 :
신청 양육자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
	변동주소 : ※ 주소 변동시 여기에 변동날짜 및 주소 기재바랍니다.
돌봄 조력자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
정부 아이돌봄서비스 선정		없음□ 있음□ ※ 서비스 선정 확인가구 해당월 미지원(가,나,다,라형 해당
양육공백 변동사유		없음□ 있음□ ※ 양육공백 변동있을시 여기에 변동사유, 날짜 기재 바랍니다.
돌봄일자	돌봄활동 내용		근무시간			서명
						조력자	양육자
3. 1.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 2.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 3.(월)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 4.(화)			오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
			오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
3. 5.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 6.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 7.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 8.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 9.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 10.(월)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 11.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 12.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 13.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 14.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
3. 15.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (3월) [다음장]
돌봄 조력자	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
돌봄일자	돌봄활동 내용	근무시간			서명
					조력자	양육자
3. 16.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 17.(월)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용	오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
		오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
3. 18.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 19.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 20.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 21.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 22.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 23.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 24.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 25.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 26.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 27.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 28.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 29.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 30.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
3. 31.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (4월) [첫장]
대상아동	(1명) 성 명 :			생년월일 :
	(2명) 성 명 :
	(3명) 성 명 :
	주 소 :
신청 양육자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
	변동주소 : ※ 주소 변동시 여기에 변동날짜 및 주소 기재바랍니다.
돌봄 조력자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
정부 아이돌봄서비스 선정		없음□ 있음□ ※ 서비스 선정 확인가구 해당월 미지원(가,나,다,라형 해당)
양육공백 변동사유		없음□ 있음□ ※ 양육공백 변동있을시 여기에 변동사유, 날짜 기재 바랍니다.
돌봄일자	돌봄활동 내용		근무시간			서명
						조력자	양육자
4. 1.(화)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용		오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
			오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
4. 2.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 3.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 4.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 5.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 6.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 7.(월)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 8.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 9.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 10.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 11.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 12.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 13.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 14.(월)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
4. 15.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (4월) [다음장]
돌봄 조력자	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
돌봄일자	돌봄활동 내용	근무시간			서명
					조력자	양육자
4. 16.(수)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용	오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
		오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
4. 17.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 18.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 19.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 20.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 21.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 22.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 23.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 24.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 25.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 26.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 27.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 28.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 29.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
4. 30.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (5월) [첫장]
대상아동	(1명) 성 명 :			생년월일 :
	(2명) 성 명 :
	(3명) 성 명 :
	주 소 :
신청 양육자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
	변동주소 : ※ 주소 변동시 여기에 변동날짜 및 주소 기재바랍니다.
돌봄 조력자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
정부 아이돌봄서비스 선정		없음□ 있음□ ※ 서비스 선정 확인가구 해당월 미지원(가,나,다,라형 해당)
양육공백 변동사유		없음□ 있음□ ※ 양육공백 변동있을시 여기에 변동사유, 날짜 기재 바랍니다.
돌봄일자	돌봄활동 내용		근무시간			서명
						조력자	양육자
5. 1.(목)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용		오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
			오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
5. 2.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 3.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 4.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 5.(월)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 6.(화)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 7.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 8.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 9.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 10.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 11.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 12.(월)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 13.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 14.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
5. 15.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (5월) [다음장]
돌봄 조력자	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
돌봄일자	돌봄활동 내용	근무시간			서명
					조력자	양육자
5. 16.(금)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용	오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
		오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
5. 17.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 18.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 19.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 20.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 21.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 22.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 23.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 24.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 25.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 26.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 27.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 28.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 29.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 30.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
5. 31.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (6월) [첫장]
대상아동	(1명) 성 명 :			생년월일 :
	(2명) 성 명 :
	(3명) 성 명 :
	주 소 :
신청 양육자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
	변동주소 : ※ 주소 변동시 여기에 변동날짜 및 주소 기재바랍니다.
돌봄 조력자	성 명 : ☎ :			생년월일 :
	주 소 :
정부 아이돌봄서비스 선정		없음□ 있음□ ※ 서비스 선정 확인가구 해당월 미지원(가,나,다,라형 해당)
양육공백 변동사유		없음□ 있음□ ※ 양육공백 변동있을시 여기에 변동사유, 날짜 기재 바랍니다.
돌봄일자	돌봄활동 내용		근무시간			서명
						조력자	양육자
6. 1.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 2.(월)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용		오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
			오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
6. 3.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 4.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 5.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 6.(금)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 7.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 8.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 9.(월)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 10.(화)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 11.(수)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 12.(목)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 13.(금)			오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 14.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :
6. 15.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증		오전		: ~ :
			오후		: ~ :

2025년 경기형 가족돌봄수당 아동돌봄 활동일지 (6월) [다음장]
돌봄 조력자	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
돌봄일자	돌봄활동 내용	근무시간			서명
					조력자	양육자
6. 16.(월)	※ 필수기재사항 : 장소 및 활동 내용	오전		09:00 ~ 10:00(1시간)
		오후		17:00 ~ 18:00(1시간)
6. 17.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 18.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 19.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 20.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 21.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 22.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 23.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 24.(화)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 25.(수)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 26.(목)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 27.(금)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 28.(토)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 29.(일)	※ 주말, 공휴일 객관적자료로 입증시 인증	오전		: ~ :
		오후		: ~ :
6. 30.(월)		오전		: ~ :
		오후		: ~ :